医保按病种付费3.0版,最近发布了。这是继2024年2.0版之后,时隔两年的一次重要升级。其核心逻辑,是针对住院费用实行“打包”支付。 这种支付方式跟患者有什么关系?过去看病住院,项目逐个叠加,医保按比例报销,相当于“点菜结账”,但这种方式容易催生“大处方”“过度检查”——多开药、多检查,医保就得跟着多付钱。 而按病种付费,相当于给每种病定了一个固定的支付标准。这套机制在业内被称为DRG(按疾病诊断相关分组付费)。医院花超了要自己贴,省下了能留下。这样一来,医院有动力主动控费、提效率,患者自然能少花冤枉钱。3.0版,就是这套支付系统的又一次升级。 这次升级的基础,是数据底子更厚实。北京市医保中
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